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講座名 グリーフケアアドバイザー2級　第35回2級認定講座
講習日程 2025年02月25日（火）開催
受講料 33,000円（税込み）
残席数 128
このページを開いた時点での残席数です。受付状況により随時変動します。
お名前※ 姓 名
旧字体で入力エラーになる場合は新字体に置き換えて入力をお願いします。ここでのお名前は修了証・IDに反映されますので、 旧字体、ミドルネームや外国語の方は こちら にご記入の上、大きめに書字しFAX（042-467-6650）にてご連絡ください。
※パソコンによっては こちら がダウンロードできない場合がございます。その場合は紙に大きくお名前を表記（1文字 3ｃｍ×3ｃｍ程度）し、そのままFAXして下さい。
フリガナ※ セイ メイ
※全角カタカナで入力してください。
電話番号※ ※半角数字
（例）022-377-6246
※必ず連絡の取れる番号を記載してください。
メールアドレス※ ※半角数字
※再度入力
※迷子メール防止のため、半角、全角にご注意ください。
※上記アドレスに確認メールをお送りします。再度の注意になりますが、携帯メールでドメイン指定着信をご利用の方は、grief-care.orgドメインを追加して下さい。
※パソコンで申込みの方は、ご契約プロバイダーの設定により、返信メールが迷惑メールにはいる場合がありますので、設定をご確認いただくようお願い申し上げます。
ご希望の連絡方法 事務局からの連絡方法に希望がございましたらお選びください（原則 Eメール）
Eメール 電話
性別 男性 女性
生年月日※ 西暦 年 月 日
送付先ご住所 郵便番号※ 〒 -
※半角数字　(例)202-0022
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市区町村名※
（例）西東京市柳沢
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※半角数字 （例）1-2-3
建物名
（例）グリーフビル2F
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